Cando unha persoa ten dor nas costas constante ou aguda na rexión lumbar, é moi difícil facer nada. É unha sensación agotadora e debilitante que provoca irritabilidade e rabia. E pode haber moitas razóns para a dor. Non sempre están asociados a patoloxías das articulacións ou ósos, pero poden indicar trastornos nos órganos internos. As mulleres cuxa dor lumbar adoita asociarse con patoloxías xinecolóxicas perigosas deben estar especialmente atentos a tales sensacións.
Causas e natureza da dor
A pesar de que para cada tipo de dor hai causas primarias, a natureza das sensacións pode non sempre indicar ao 100% unha enfermidade en particular. As perturbacións no corpo humano poden enmascararse detrás de varios signos.
As seguintes características son características da dor lumbar:
- Malestar agudo. O paciente experimenta dificultades co movemento, os síntomas aparecen de súpeto e irradian ás extremidades inferiores. A dor aguda é típica de lesións, compresión das vértebras e enfermidades óseas, por exemplo, tumores, síndrome de Cushing e mieloma múltiple. O desprazamento das vértebras tamén se acompaña de dor aguda.
- É unha dor sorda. Desenvólvese principalmente con espasmos musculares, hernia espiñal, radiculite e osteocondrose. Pero pode ocorrer con patoloxías do sistema xenitourinario, riles, intestinos e outros órganos. A radiculite divídese en 2 enfermidades: lumbago con desprazamento das vértebras e ciática, na que se ven afectadas as terminacións nerviosas e prodúcese o lumbago. Moitas veces, a dor dolorosa aparece con patoloxías renais.
- Dor periódica de varios tipos. Prodúcense principalmente no contexto dun esforzo físico excesivo, especialmente con inactividade prolongada e falta de quecemento antes de practicar deporte. Neste caso, a dor periódica pódese reflectir e irradiar se se asocia con órganos.
- Dor constante. Asócianse principalmente con varices e outras patoloxías vasculares, distrofia muscular, enfermidades dexenerativas dos ósos e cartilaxe, así como a inflamación destes elementos. É moi difícil desfacerse dos síntomas persistentes.
- Dores tirantes. Sensacións agudas, súbitas e moi fortes, que van acompañadas de dor prolongada e desagradable despois do tiroteo. Desenvólvense no contexto de movementos descoidados, estrés excesivo e tamén baixo a influencia de factores como a hipotermia.
- Dor irradiando. Asociado principalmente con enfermidades dos riles, órganos pélvicos e sistema xenitourinario. Estes poden ser cólicos, pedras, así como patoloxías gastrointestinais, incluíndo enfermidades da vesícula biliar, úlceras, tumores e patoloxías pancreáticas. Nos homes, a causa é moitas veces enfermidades dos testículos e da próstata, e nas mulleres - embarazo ectópico, enfermidades do útero e ovarios e quistes.
Se a dor localízase predominantemente á dereita, pódense sospeitar trastornos hepáticos.
Outras causas de dor lumbar
Entre as patoloxías que provocan dor lumbar, tamén se poden identificar enfermidades nas que os síntomas son ambiguos, poden ser leves ou graves, raros ou constantes:
- osteocondrose - refírese a formas dexenerativas do trastorno, nas que o disco intervertebral se inflama, a superficie ósea afrouxa e as terminacións nerviosas danan;
- a protrusión e a hernia intervertebral son enfermidades que se converten na etapa 2-3 da osteocondrose;
- escoliose - a curvatura da columna á esquerda ou á dereita pode causar sensacións moi desagradables debido á diminución das funcións dos músculos e do esqueleto;
- A enfermidade de Bechterew é un cambio crónico autoinmune nas articulacións da columna, que leva á perda de mobilidade;
- a artrite reumatoide é unha inflamación crónica das articulacións grandes e pequenas, que ten moitas causas;
- infeccións óseas, incluída a tuberculose ósea, así como procesos infecciosos dentro dos órganos;
- pancreatite, adherencias no tracto gastrointestinal despois da operación, apendicite, colecistite;
- pielonefrite, pedras nos riles e cólicos;
- tumores benignos e malignos de órganos, tecidos e ósos que comprimen as terminacións nerviosas da rexión lumbar.
As sensacións dolorosas poden provocar espasmos musculares, que provocan síntomas de endurecemento, así como escordaduras causadas por lesións ou movementos bruscos.
Características das causas en mulleres e homes
Nas mulleres, durante a ovulación na metade do ciclo pódense desenvolver sensacións dolorosas persistentes e ás veces agudas. Estes síntomas pasan rapidamente e non causan molestias graves. Algunhas mulleres experimentan dor despois dun aborto, o que se recoñece como un estrés moi grande para a saúde da muller. A dor lumbar pode persistir durante moito tempo e adoita asociarse con procesos inflamatorios nos órganos pélvicos. Isto ocorre no contexto dun procedemento descoidado e graves lesións nas paredes do útero.
Nas mulleres, a dor lumbar pode ser causada pola inflamación dos apéndices e ovarios, fibromas uterinos de rápido crecemento, quistes grandes, así como hemorraxias nos ovarios, endometrite e endometriose. Ás veces, tales sensacións desagradables ocorren durante a menopausa, que está asociada a un cambio brusco no equilibrio hormonal.
Nos homes, ademais do cancro de próstata e a prostatite, a dor nas costas pode aparecer debido á epididimitis - inflamación no epidídimo, pero os principais síntomas localízanse na zona da ingle.
Métodos de diagnóstico
Antes de realizar un diagnóstico e prescribir tratamento para a lumbodynia da columna lumbar, cómpre visitar un especialista experimentado: un vertebrólogo ou un ortopedista. Pero é o vertebrólogo quen trata as enfermidades da columna vertebral e sabe todo sobre o tratamento eficaz destes trastornos.
Despois do exame, palpación e recollida de información sobre o paciente, o médico prescribirá varios métodos de diagnóstico:
- radiografía. Usando raios X, os médicos identifican o estadio da osteocondrose e outros procesos dexenerativos da columna vertebral. Os raios X mostran claramente o crecemento dos osteofitos e permiten medir a distancia entre as vértebras.
- Resonancia magnética da columna. Detecta cambios patolóxicos nos discos, vértebras e articulacións, así como nos tecidos brandos circundantes. A resonancia magnética mostra facilmente a osteocondrose e a espondiloartrose incluso nas primeiras etapas.
- Mielografía. Unha técnica que utiliza un axente de contraste que axuda a detectar patoloxías vasculares, tumores, así como o estreitamento da canle espiñal, abscesos e outros cambios similares.
Para excluír enfermidades dos órganos internos e identificar procesos inflamatorios, tamén se prescriben doazóns de ouriños e sangue. Ás veces é necesario diagnosticar o tracto gastrointestinal, incluíndo encimas hepáticas, páncreas e zume gástrico.
O diagnóstico da dor lumbar axuda a separar unha enfermidade doutra e permítelle escoller as tácticas de tratamento adecuadas. Na casa, é imposible entender só a partir dos síntomas que enfermidade está a causar a dor.
Como aliviar a dor lumbar
Independentemente da causa da dor, o paciente recibirá medicamentos dos seguintes grupos (a elección do médico) para aliviar os síntomas desagradables:
- Analxésicos. Non axudan a todos os pacientes e actúan principalmente sobre fontes leves de dor.
- AINE. Analgésicos potentes, tomados en cursos. Tamén teñen efectos antiinflamatorios.
- Axentes hormonais. Usados durante 6-10 días, inclúen.
- Inxeccións e bloqueos. Os axentes combinados úsanse a miúdo en combinación con glucocorticoides e anestésicos.
- Relaxantes musculares. Axudan cos espasmos musculares, así como coa osteocondrose e outros trastornos cando hai dor muscular.
- Produtos tópicos. Tamén se deben usar analxésicos, cremas quentantes, xeles e parches só segundo o indicado.
Nalgúns casos, especialmente en fases graves de patoloxías articulares ou óseas, úsanse varios grupos de medicamentos.
Un médico debe prescribir medicamentos, especialmente os complexos como os glucocorticoides ou os bloqueos hormonais. Só o cumprimento estrito das instrucións e recomendacións, o uso sistemático e estrito dos medicamentos na dosificación prescrita axudará a desfacerse das sensacións desagradables.
Características do tratamento dependendo do tipo de dor
Para que o tratamento da dor lumbar sexa eficaz, é importante ter en conta a súa natureza. Para cada trastorno e enfermidade, a dor pode ser dunha natureza ou doutra.
Tratamento da dor miofascial
Este é o nome dado á dor asociada á tensión muscular ou espasmos. Desenvólvense no contexto dunha carga excesiva, levantamento de peso inadecuado e tamén cun enfoque incorrecto dos exercicios. A dor miofascial pode aparecer debido á permanencia prolongada nunha posición incómoda, ao levar bolsas nunha das mans ou sobre o ombreiro. Ás veces, este síntoma ocorre no contexto dunha mala postura.
Cando se producen espasmos, as raíces espiñais están pinchadas, polo que os síntomas son similares á radiculite: dor ardente nas coxas, pernas, adormecemento dos membros.
Tal dor pódese tratar con analxésicos e AINE en forma de pomadas, inxeccións, comprimidos e parches. Entre os ungüentos, é mellor escoller axentes quentantes e irritantes.
Ás veces, a miosite, que causa dor, é desencadeada por infeccións ou toxinas dos vermes. Entón cómpre tomar antibióticos ou antihelmínticos para superar a causa da dor. Neste caso, prohíbense as compresas e os ungüentos quentantes.
Enfermidades da columna vertebral que implican terminacións nerviosas
Esta categoría de enfermidades inclúe todos os trastornos asociados a cambios e lesións distróficas, xa sexan osteocondrose ou espondilolisteses. Require os seguintes métodos de tratamento:
- descanso na cama durante os ataques - cómpre deitarse nunha superficie dura, colocando un pequeno coxín debaixo dos xeonllos;
- tratamento farmacolóxico - a maioría das veces os AINE úsanse en forma de inxeccións;
- ungüentos irritantes e que distraen, así como xesos de pementa, xesos de mostaza e redes de iodo;
- O tratamento de barro e o quecemento, así como a ozoquerita úsanse durante o período de remisión;
- os espasmos son aliviados coa masaxe ao baleiro e a acupuntura.
Para a síndrome radicular, que se expresa por dor intensa, débense usar bloqueos de novocaína ou opiáceos débiles, repouso en cama, tracción seca ou submarina da rexión lumbar, estimulación con electroforese e microcorrentes.
Tratamento de trastornos dexenerativos-inflamatorios
Para desfacerse da dor nas costas e lumbares debido a enfermidades dexenerativas (espondiloartrosis), prescríbese descanso en cama coas pernas metidas nunha posición de sapo. Tamén se usan medicamentos non esteroides; para a dor intensa, son administrados por inxección. Os relaxantes musculares úsanse para aliviar a tensión muscular. Moitas veces, os pacientes sofren fatiga crónica e depresión causada pola dor e requiren antidepresivos.
Tratamento de enfermidades tumorais
Os tumores benignos e malignos poden ser de moi diferente natureza: lipomas graxos, neuromas que afectan os nervios, hemanxiomas medulares, gliomas, osteosarcomas e condrosarcomas. As enfermidades tumorais requiren un tratamento complexo, longo e completo.
Requírense dispositivos antitumorales con receita e, ás veces, os pacientes reciben opiáceos fortes. Tamén tratan as causas dos tumores, para o que poden usar fármacos hormonais, toxinas quimioterapéuticas e medicamentos dirixidos.
A terapia das enfermidades tumorais é unha das máis complexas, que require a responsabilidade do paciente e dos médicos. O uso de medicamentos de quimioterapia e radioterapia pode empeorar a condición do paciente durante moito tempo. O principal é non rendirse neste momento e lembrar que detectar tumores antes da etapa 2 dá unha probabilidade moi alta de recuperación. Mesmo coa fase 3 de oncoloxía, pode contar cunha loita exitosa contra a enfermidade.
Perigo e consecuencias da dor
Se a dor lumbar non se trata e se ignora ou se intenta suprimila con AINE e outros analxésicos, isto pode levar a graves consecuencias para o paciente. As lesións son especialmente perigosas neste sentido, xa que os danos nas vértebras poden provocar desprazamentos, gretas e fracturas por compresión. Outras complicacións tamén poden causar dor severa:
- a formación de sensacións dolorosas crónicas que non se poden eliminar mesmo cando se toman analxésicos potentes;
- enfermidades da medula espiñal e do cerebro, gran dano ao sistema nervioso e parálise;
- diminución da sensibilidade das extremidades superiores e inferiores;
- limitación severa da mobilidade;
- complicacións desde órganos internos ata paresia, incontinencia fecal e urinaria.
Cando aparecen os primeiros síntomas de dor lumbar, é importante realizar un diagnóstico para identificar as causas da molestia.
Prevención da dor lumbar
As seguintes regras de prevención axudarán a evitar algunhas enfermidades e sensacións desagradables:
- actividade física moderada, ximnasia diaria para fortalecer o corsé muscular e mellorar a circulación sanguínea;
- uso de superficies duras para sentarse, evitando a exposición constante a mobles tapizados;
- se unha persoa traballa en posición sentada durante moito tempo, debe utilizar os mobles recomendados para iso;
- Para previr moitas enfermidades requírese unha alimentación adecuada e renunciar aos malos hábitos;
- cómpre levar pesas correctamente, distribuír o peso en ambas as mans e levantar con coidado, sen sacudidas, pesos pesados.
Ningunha persoa é inmune á dor lumbar. Se identifica enfermidades e cambios patolóxicos na columna a tempo, pode desfacerse deles rapidamente e correctamente.