A osteocondrose cervical é unha enfermidade crónica da columna vertebral no segmento C1-C7, na que se producen cambios dexenerativos nos discos intervertebrais.
A osteocondrose da columna cervical ocupa o segundo lugar en prevalencia entre todas as patoloxías dexenerativas-distróficas da columna (despois da osteocondrose da columna lumbar). Nas últimas décadas, esta enfermidade fíxose significativamente "máis nova" e hoxe en día máis e máis persoas de idade relativamente nova (ata 35 - 40 anos) están afectadas por ela.
O tratamento farmacolóxico desta enfermidade é sintomático e non detén o desenvolvemento de complicacións: protrusión, hernia intervertebral.
A eficacia do tratamento non farmacolóxico depende do estadio da enfermidade. Para conseguir resultados positivos duradeiros, é necesario influír na causa dos trastornos metabólicos nos discos intervertebrais.
Para este fin, as clínicas usan terapia complexa utilizando métodos de fisioterapia oriental e reflexoloxía, que dá resultados positivos en máis do 90% dos casos da enfermidade.
Síntomas, signos
Os síntomas da osteocondrose cervical pódense dividir en tres grupos.
- O primeiro grupo de síntomas está asociado coas causas da súa aparición - espasmos musculares. Manifestan-se como dor persistente e unha sensación de rixidez na zona do colo cervical e na parte superior das costas.
- O segundo grupo de síntomas está asociado co beliscar das raíces nerviosas nos segmentos C1-C7 - isto é: dor na parte posterior da cabeza, entumecimiento, debilidade dos dedos, dor no corazón, baixo o omóplato, no ombreiro, antebrazo. Cando unha raíz nerviosa está pinchada na parte inferior da columna cervical e no seu límite coa columna torácica, desenvólvese a neuralxia intercostal: dor ardente ou punzante no peito, que se intensifica ao tentar respirar profundamente, ao toser, estornudar, vermelhidão da pel nos espazos intercostais. Os síntomas da osteocondrose cervical asociados ás raíces nerviosas pinchadas na columna adoitan ser unilaterales e intensifican co movemento e a actividade física.
- O terceiro grupo de síntomas está asociado a un deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro - estes son: mareos, dores de cabeza, escurecemento, puntos parpadeantes nos ollos, ruído ou zumbido nos oídos, aumentos da presión arterial, alteración da coordinación dos movementos, inestabilidade da marcha, alteración da memoria, diminución do rendemento mental, náuseas.
O complexo de síntomas da osteocondrose cervical asociada ao abastecemento de sangue deteriorado ao cerebro chámase síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Motivos de desenvolvemento, etapas
A zona das vértebras cervicais é a parte máis móbil da columna vertebral, que experimenta un estrés constante, apoiando a cabeza e aguantando o seu peso.
Importante!
Cando a cabeza está inclinada cara adiante, a carga dos discos intervertebrais aumenta significativamente, isto acelera o seu desgaste e provoca o desenvolvemento da osteocondrose. É por iso que moitos expertos consideran que a paixón polos teléfonos intelixentes e outros aparellos é un dos factores da rápida propagación desta enfermidade.
As cargas na columna vertebral son absorbidas e absorbidas por almofadas elásticas situadas entre as vértebras e que se denominan discos intervertebrais. Están formados por tecido conxuntivo (coláxeno) e conteñen unha gran cantidade de líquido. O coláxeno proporciona elasticidade e absorción de impactos, e a auga proporciona resistencia á compresión.
Se o abastecemento de sangue aos discos intervertebrais está interrompido, isto leva a unha desaceleración da rexeneración dos tecidos conxuntivos e ao mesmo tempo á deshidratación. Como resultado, os discos perden as súas propiedades de absorción de impactos e resistencia ao estrés.
A principal razón para o desenvolvemento da osteocondrose cervical é a tensión muscular, a hipertonicidade e os espasmos musculares na parte superior das costas e na zona do colo cervical. O desenvolvemento da enfermidade vese facilitado en gran medida pola mala postura (inclinación), un estilo de vida sedentario e a permanencia prolongada nunha posición estática.
Os espasmos musculares impiden o fluxo sanguíneo á columna vertebral, perturban a circulación sanguínea e o abastecemento de sangue aos discos intervertebrais. Isto leva á interrupción dos procesos metabólicos e á rexeneración dos tecidos.
Os discos intervertebrais reciben cada vez menos coláxeno (o material de construción do tecido conxuntivo) e osíxeno. O proceso da súa renovación celular diminúe.
Como resultado, o desgaste dos discos intervertebrais ocorre máis rápido que a súa restauración - desenvólvese a osteocondrose.
A inanición dos discos intervertebrais leva á súa dexeneración e, como consecuencia, a cambios dexenerativos: cada vez son máis aplanados, secos e delgados. Cando o núcleo pulposo se seca, fórmanse fendas radiais nel, e o anel fibroso ríxido do disco afóxase e afóxase.
Dado que a columna cervical experimenta estrés constante polo peso da cabeza e os seus movementos (inclinacións, xiros cara á dereita, á esquerda), o proceso de cambios dexenerativos nel desenvólvese especialmente rápido. O grosor dos discos é cada vez menor, a altura dos espazos entre as vértebras diminúe e cada vez están máis preto uns dos outros.
Cada vértebra consta dun corpo, no que se atopa a canle espiñal e pasa a medula espiñal, e procesa. Cando as vértebras se unen, os seus procesos péchanse e, como pinzas, capturan e pinchan as raíces dos nervios que se estenden desde a medula espiñal.
A dor cando se pincha esténdese ao longo do nervio, irradiándose ao corazón, brazo, ombreiro e debaixo da omóplata.
Importante!
As raíces nerviosas chámanse "radiculi" e a dor que se produce cando se pinchan chámase radiculopatía. O beliscar a longo prazo das raíces nerviosas adoita levar á súa inflamación - radiculite.
A dor dun nervio pinchado provoca espasmos musculares adicionales, que comprimen a arteria vertebral. Esta arteria leva o sangue ao cerebro. Cando se comprime, o abastecemento de sangue ao cerebro deteriorouse, desenvólvese a fame de osíxeno (hipoxia) e isto convértese na causa da síndrome de insuficiencia vertebrobasilar.
Para compensar as cargas no contexto de cambios dexenerativos-distróficos nos discos intervertebrais, aparecen excrecencias óseas - osteofitos - nos bordos das vértebras. O seu crecemento limita o rango de movementos na rexión cervical e crea unha sensación de rixidez.
Nunha fase tardía da enfermidade, a lordose fisiolóxica (a curvatura da columna vertebral na rexión cervical) suavizase.
No seu desenvolvemento, a osteocondrose cervical pasa por catro etapas:
- Na primeira etapa, hai unha diminución progresiva da altura da brecha entre as vértebras no contexto do adelgazamento cada vez máis do disco intervertebral. Isto provoca un pellizco da raíz nerviosa, a interrupción da inervación da man. Desenvólvese a síndrome de dor, así como a síndrome de insuficiencia vertebrobasilar, asociada á deterioración do abastecemento de sangue ao cerebro e á súa hipoxia. Os crecementos óseos fórmanse ao longo dos bordos das vértebras. Os cambios dexenerativos-distróficos na columna vertebral son claramente visibles en raios X e tomografías.
- Na segunda etapa, a protuberancia do disco prodúcese no contexto do debilitamento, da fibra e do afrouxamento do anel fibroso externo e duro - protrusión. Na maioría das veces, a protuberancia é de natureza local e está dirixida na dirección posterior, cara á columna vertebral. Tales protuberancias chámanse dorsais. Unha protuberancia na dirección lateral chámase protuberancia lateral. No contexto da inestabilidade da columna cervical e do crecemento dos osteofitos, é posible o desenvolvemento da espondiloartrosis.
- Na terceira etapa, o anel fibroso externo non pode soportar a presión interna e as rupturas. Neste caso, parte do núcleo pulposo é exprimido - fórmase unha hernia intervertebral. Se o prolapso do disco ocorre na dirección posterior, a compresión (estenose) da medula espiñal é posible co desenvolvemento de paresia e parálise uni ou bilateral.
- Na cuarta etapa, os discos intervertebrais perden completamente as súas funcións e o rango de movementos na columna cervical diminúe ao mínimo. Os osteófitos alcanzan tal tamaño que imposibilitan virar a cabeza.
Diagnóstico
O diagnóstico da osteocondrose cervical inclúe un exame externo e estudos de hardware.
Durante un exame externo, o médico palpa a columna cervical, identifica os centros de espasmos musculares (puntos gatillo) e determina a localización da enfermidade. A continuación, realiza probas sobre a forza muscular das mans para avaliar a perturbación da inervación.
Dos métodos de diagnóstico de hardware, utilízanse radiografía e resonancia magnética (MRI).
Unha radiografía mostra a altura dos espazos entre as vértebras (e a súa diminución), osteófitos.
A resonancia magnética (MRI) permite un exame máis detallado dos tecidos conxuntivos: disco intervertebral, ligamentos, estruturas nerviosas, vasos sanguíneos. Unha tomografía mostra a estrutura do disco intervertebral, a súa protuberancia, a presenza dunha hernia ou protrusión, a presenza ou ausencia de estenose da medula espiñal e axuda a avaliar o grao de perturbación do abastecemento de sangue.
A ecografía Doppler (USD) úsase para estudar o fluxo sanguíneo na arteria vertebral.
Tratamento da osteocondrose cervical
Xunto coa acupuntura, acupresión, terapia de baleiro e moxoterapia, a hirudoterapia úsase amplamente na medicina oriental para tratar a osteocondrose cervical. As sanguijuelas médicas instálanse na zona do pescozo e na parte posterior da cabeza.
A secreción da saliva da sanguisuga contén un complexo de substancias bioactivas que diluyen o sangue e teñen un efecto antiinflamatorio. A hirudoterapia axuda a mellorar o abastecemento de sangue ao cerebro e aos discos intervertebrais, estabilizar a presión arterial, aliviar a dor e a inflamación. Este é un dos tratamentos auxiliares non farmacolóxicos eficaces para a osteocondrose da columna cervical.
- Métodos de tratamento de drogas. Para reducir a inflamación e a dor cando se pincha un nervio, úsanse fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE) a base de diclofenaco, ibuprofeno, ketoprofeno, piroxicam, etc. en forma de pomadas, inxeccións ou por vía oral. Para aliviar a dor severa, pódese administrar unha inxección dun analxésico no espazo epidural, entre o periostio e o revestimento da medula espiñal. Este método chámase bloqueo epidural. O efecto do alivio da dor dura de varios días a varios meses. Como axentes auxiliares pódense prescribir condroprotectores (para retardar o proceso de destrución dos tecidos conxuntivos dos discos e articulacións intervertebrais), vasodilatadores e complexos vitamínicos (vitaminas B, A, E). Para reducir a tensión muscular e os espasmos, úsanse antiespasmódicos e relaxantes musculares.
- Tratamento non farmacolóxico. Os métodos non farmacolóxicos inclúen reflexoloxía e fisioterapia para reducir a carga dos discos intervertebrais, mellorar a circulación sanguínea, eliminar espasmos musculares, hipertonicidade, reducir a dor e outros síntomas da enfermidade, inflamación.
- Tratamento cirúrxico
A principal indicación para a cirurxía é a estenose da medula espiñal ou unha alta probabilidade do seu desenvolvemento.
A cirurxía para a osteocondrose espinal chámase discectomía. Consiste na extirpación parcial ou total do disco afectado e a súa substitución por unha endoprótese.
Importante!
A operación cirúrxica non elimina a causa do desenvolvemento da osteocondrose e as súas complicacións, polo tanto, no 10 ao 15% dos casos, as recaídas desenvólvense despois: novas protuberancias, hernias nos segmentos adxacentes da columna cervical.
Tratamento na clínica
O tratamento da osteocondrose cervical nunha clínica especializada axudará a eliminar a causa da enfermidade e, como resultado, os seus síntomas desaparecen e prevén o desenvolvemento de complicacións.
O tratamento pode realizarse usando medios non farmacolóxicos, sen cirurxía. A súa eficacia nas fases 1-3 da enfermidade é superior ao 90%.
Conséguese un alto efecto terapéutico grazas á sinerxía de varios métodos como parte dunha sesión complexa de 1 a 1,5 horas.
- Acupresión. Ao presionar firmemente os centros de gatillo, o médico alivia os espasmos musculares, relaxa os músculos tensos e elimina os obstáculos ao fluxo sanguíneo e ao abastecemento de sangue á columna vertebral. Coa axuda da acupresión, elimínase a principal causa da enfermidade, mellórase a circulación sanguínea e aceleráronse os procesos de metabolismo e rexeneración de tecidos nos discos intervertebrais.
- Terapia de moxibustión. O quecemento puntual da zona cervical-colo, parte superior das costas e parte posterior da cabeza provoca o fluxo sanguíneo, acelera a curación e restauración dos discos intervertebrais, mobiliza e estimula os mecanismos naturais de recuperación. Xunto coa acupresión, este é un dos procedementos fundamentais no tratamento da osteocondrose.
- Acupuntura. A inserción de agullas en puntos bioactivos mellora a condutividade das canles nerviosas, elimina o entumecimiento da man e restaura a forza muscular da man. Ademais, a acupuntura ten un efecto analxésico non inferior ao uso de analxésicos (bloqueo epidural) e superior aos AINE.
A acupuntura mellora o efecto da acupresión e ten un efecto antiinflamatorio e antiedematoso. - Terapia de pedra. O quecemento con pedras estimula o fluxo sanguíneo, axuda a relaxar mellor os músculos tensos e acelera a recuperación dos discos intervertebrais.
- Terapia de baleiro. A masaxe de ventosas e ventosas mellora a circulación sanguínea, crea o fluxo sanguíneo, estimula a recuperación do disco e axuda a aliviar a tensión muscular.
- Terapia manual. Usando un estiramento suave (tracción) da columna, o médico descarga os discos intervertebrais, aumenta a altura dos espazos entre as vértebras, libera as raíces nerviosas comprimidas e os vasos sanguíneos, aumenta a mobilidade da columna cervical e alivia a dor.
A terapia manual só se pode usar para a osteocondrose sen complicacións. A tracción espinal debe realizarse estrictamente manualmente. Os métodos de tracción do hardware son, por regra xeral, ineficaces e, en caso de enfermidade complicada, son perigosos e inaceptables. En presenza dunha hernia ou protrusión dorsal con risco de estenose da columna, a terapia manual está contraindicada. Para excluír contraindicacións, é necesario realizar unha resonancia magnética.
Antes dunha sesión de terapia manual, os músculos das costas deben estar ben relaxados, a columna vertebral non debe estar en estado tenso. Se non, o procedemento pode causar complicacións: rotura de ligamentos, escordadura ou rotura muscular, fractura da articulación intervertebral. Na clínica, a terapia manual úsase só despois da acupresión preliminar para eliminar completamente o risco de efectos secundarios.
O curso de tratamento da osteocondrose cervical adoita ser de 10 a 15 sesións complexas, que se realizan cada dous días. Despois diso, realízase unha resonancia magnética de control para avaliar os resultados acadados.
Despois de seis meses, pódese prescribir un segundo curso de tratamento (xeralmente para osteocondrose complicada).
Complicacións
Na rexión cervical, o diámetro da canle vertebral (espinal) é mínimo, polo que ata pequenas hernias e protuberancias representan un serio perigo.
A complicación máis grave da enfermidade é a estenose da medula espiñal, que pode provocar a interrupción dos sistemas cardiovascular, respiratorio e outros sistemas do corpo, paresia, parálise e, como resultado, discapacidade.
Prevención
A mellor prevención da osteocondrose cervical é a natación, os xogos ao aire libre e outras actividades físicas, ademais de manter unha postura correcta.
Importante!
Un bo medio para previr a osteocondrose cervical é a fisioterapia. É mellor se un médico de rehabilitación selecciona un conxunto de exercicios de terapia de exercicios para ti. A principal garantía da eficacia da terapia de exercicio é a regularidade, e non a intensidade, da actividade física. Os exercicios deben realizarse diariamente, ao mesmo tempo - esta é a clave dos resultados.
Preguntas frecuentes
É posible curar a osteocondrose cervical con remedios caseiros?
Na casa, pode aliviar algúns dos síntomas da osteocondrose cervical, pero non se pode levar a cabo un tratamento completo. O uso de métodos como acupuntura, acupresión, moxoterapia, a pesar da aparente sinxeleza destes procedementos, require doutores altamente cualificados e experimentados. O mesmo aplícase á hirudoterapia. O uso de ungüentos antiinflamatorios (AINE) ten un efecto sintomático e pode reducir temporalmente a dor. Os parches e as compresas quentan poden mellorar a circulación sanguínea local, reducir a tensión muscular e aliviar a dor, pero non son un remedio.
Que é mellor, tratamento ou cirurxía para os discos intervertebrais?
A cirurxía está indicada nos casos en que xa non é posible un tratamento conservador. É dicir, en presenza de estenose da medula espiñal ou un alto risco da súa aparición na fase de hernia intervertebral. Este é un último recurso, que se usa forzadamente para evitar o peor: a parálise do corpo. De feito, este nin sequera é un tratamento, xa que non restaura o disco afectado. En todos os casos nos que é posible un tratamento conservador, é mellor prescindir da cirurxía.
É posible curar a osteocondrose cervical?
Nas fases iniciais e incluso medias da enfermidade, o seu desenvolvemento non só se pode deter, senón tamén reverter e conseguir a restauración dos discos intervertebrais. É dicir, curar a enfermidade. Por suposto, se continúa o seu estilo de vida anterior despois disto e non segue as recomendacións do médico, a enfermidade volverá repetirse. A vitoria sobre a osteocondrose só é posible co traballo conxunto e a responsabilidade do médico e do paciente.